原標(biāo)題：護(hù)航孕產(chǎn)育生命線 保障母嬰健康安全——山東省濰坊市婦幼保健院產(chǎn)科改善醫(yī)療服務(wù)紀(jì)實(shí)

羊水栓塞產(chǎn)婦搶救現(xiàn)場(chǎng)

產(chǎn)科護(hù)士上門為寶寶做護(hù)理

母嬰健康安全，是關(guān)乎每一個(gè)生命以及家庭、社會(huì)的大事。

多年來(lái)，山東省濰坊市婦幼保健院秉承婦幼衛(wèi)生工作方針，肩負(fù)保障婦女兒童健康重任，以孕產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健為中心，開(kāi)展婚前體檢、計(jì)劃生育優(yōu)生指導(dǎo)、孕前及孕期監(jiān)測(cè)指導(dǎo)、住院分娩、產(chǎn)后康復(fù)、新生兒疾病篩查、出生缺陷綜合防控、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、兒童康復(fù)、青春期保健、生殖健康服務(wù)、老年期保健等全生命周期精細(xì)化醫(yī)療保健服務(wù)。

隨著“全面兩孩”政策的實(shí)施，高齡、高危孕產(chǎn)婦逐漸增多，濰坊市婦幼保健院圍產(chǎn)保健?？谱鳛槭〖?jí)重點(diǎn)學(xué)科，勇敢迎接挑戰(zhàn)，披荊斬棘，不斷創(chuàng)新，多方布陣，環(huán)環(huán)相扣，全力護(hù)航孕、產(chǎn)、育生命線，保障母嬰健康安全，贏得了當(dāng)?shù)乩习傩蘸蜕鐣?huì)各界的廣泛贊譽(yù)，被國(guó)家衛(wèi)生健康委授予“2018年度國(guó)家級(jí)母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位”。

及時(shí)發(fā)現(xiàn) 緊急處理

成功救治羊水栓塞產(chǎn)婦

一日中午12點(diǎn)30分，濰坊市婦幼保健院產(chǎn)房待產(chǎn)室內(nèi)，妊娠41周的39歲產(chǎn)婦郭女士進(jìn)入第一產(chǎn)程不久，突然出現(xiàn)胎膜破裂，胎糞污染的羊水經(jīng)陰道流出的剎那間，產(chǎn)婦突感胸悶、憋氣，后背疼痛，面色發(fā)紺，經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士立刻意識(shí)到這可能是最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥——羊水栓塞！在呼叫同事的同時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立即給予產(chǎn)婦有效的心肺復(fù)蘇等急救措施，中午在值班室休息的產(chǎn)房負(fù)責(zé)人滕平及其他助產(chǎn)士們“秒奔”到待產(chǎn)室，搶救小組相關(guān)人員陸續(xù)飛奔到達(dá)，果斷為產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)。一3800克的男嬰順利娩出后，發(fā)生了醫(yī)生預(yù)料之中的產(chǎn)后流血，即DIC（彌散性血管內(nèi)凝血），經(jīng)過(guò)輸血、輸液、血管活性藥物、縫扎子宮動(dòng)脈、切除子宮等一系列搶救措施處理，產(chǎn)婦終于脫離生命危險(xiǎn)。

據(jù)院長(zhǎng)助理兼高危產(chǎn)科主任郭永介紹，羊水栓塞是一種嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，發(fā)病急，患者會(huì)迅速進(jìn)入DIC狀態(tài)。郭女士是濰坊市婦幼保健院近期遇到的病情變化最為波折的產(chǎn)婦，搶救團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒，緊密協(xié)作，環(huán)環(huán)相扣，歷經(jīng)十幾個(gè)小時(shí)的生死大營(yíng)救，終保母嬰平安。

技術(shù)實(shí)力 團(tuán)結(jié)協(xié)作

危急重癥救治必備

從“單獨(dú)二孩”到“全面兩孩”，高齡、高危孕產(chǎn)婦不斷增多，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。濰坊市婦幼保健院多方布陣，全方位護(hù)航母嬰健康安全。

從孕期開(kāi)始，實(shí)行五色分級(jí)管理，進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)、孕期動(dòng)態(tài)評(píng)估，對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)為“橙色”“紅色”“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點(diǎn)人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理。設(shè)立高危妊娠管理平臺(tái)，通過(guò)高危孕婦遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒在母體內(nèi)的狀況，并由專業(yè)醫(yī)生給予結(jié)果解讀及相關(guān)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知孕婦門診就診、住院治療，加強(qiáng)高危孕婦管理，保障母嬰安全。

該院圍產(chǎn)保健專業(yè)是省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，產(chǎn)科是市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、“市優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)品牌”，同時(shí)也是“濰坊市孕產(chǎn)婦危急重癥救治中心”“市產(chǎn)科質(zhì)量控制中心”，承擔(dān)著全市高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及救治工作。醫(yī)院成立院急救小組，產(chǎn)科成立重點(diǎn)專病醫(yī)療組（搶救小組)，制定院前急診急救預(yù)案，對(duì)接診危重孕產(chǎn)婦，實(shí)行急救轉(zhuǎn)診綠色通道，保證急危重癥搶救工作及時(shí)、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行。

多科室分工負(fù)責(zé)，責(zé)任落實(shí)，確保分娩過(guò)程中突發(fā)事件的急救處理。據(jù)院黨委委員、圍產(chǎn)專業(yè)學(xué)科帶頭人修霞介紹，近5年來(lái)，濰坊市婦幼保健院年分娩量1.2萬(wàn)例，年接收縣市區(qū)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診300余人次，年搶救600余人次。產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子癇、胎盤早剝、兇險(xiǎn)性前置胎盤、臍帶脫垂等危急重癥時(shí)有發(fā)生，病情兇險(xiǎn)、時(shí)間緊迫，醫(yī)護(hù)人員加班加點(diǎn)，緊密協(xié)作，頂著壓力，與死神賽跑，一次次將產(chǎn)婦從死神手中搶過(guò)來(lái)。

該院是山東省首批“省級(jí)危重新生兒救治中心”，也是保障嬰兒健康安全的強(qiáng)大后盾。配有百名專業(yè)技術(shù)人員，年收治新生兒3500人次，成功救治的早產(chǎn)患兒最低體重680克，最小胎齡25周，在危重新生兒救治方面居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

產(chǎn)、兒科緊密協(xié)作，聯(lián)合組成產(chǎn)房救治小組，在產(chǎn)房或手術(shù)室即通過(guò)新生兒呼吸、溫度管理等措施進(jìn)行早期干預(yù)，暖箱轉(zhuǎn)運(yùn)至NICU，進(jìn)行呼吸支持、早期PS應(yīng)用、營(yíng)養(yǎng)管理、感染管理等精細(xì)化治療。每年救治極早產(chǎn)兒30余例。

同時(shí)，配備高端新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車（移動(dòng)NICU），輻射濰坊市區(qū)、各縣市區(qū)及周邊青島、日照、萊州等各級(jí)醫(yī)院，每年外院轉(zhuǎn)診危重患兒600余例，對(duì)濰坊市新生兒救治以及醫(yī)療單位的新生兒轉(zhuǎn)診起到了舉足輕重的作用。麻醉科配備一流的小兒麻醉工作站，在小兒麻醉技術(shù)的支撐下，小兒外科手術(shù)走在全省前列，每年手術(shù)千余例，其中新生兒手術(shù)100多例。

嚴(yán)防死守 全力抗疫

護(hù)一城母嬰安全

庚子年初，突如其來(lái)的新冠肺炎疫情迅猛蔓延，醫(yī)療服務(wù)體系經(jīng)歷著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，村封了，小區(qū)封了，開(kāi)工、開(kāi)學(xué)延期了，好多事情都在“緩一緩”，而唯獨(dú)生娃這事兒緩不得、延不得。

全力守護(hù)母嬰安全。濰坊市婦幼保健院全員行動(dòng)起來(lái)，從組織領(lǐng)導(dǎo)、新冠防控培訓(xùn)、物資及人力調(diào)配、發(fā)熱門診管理等，聯(lián)防聯(lián)控，緊密部署。

從醫(yī)院大門，到門診大廳，住院病區(qū)，再到手術(shù)室、產(chǎn)房，層層把關(guān)，關(guān)關(guān)防護(hù)。除了戴口罩、測(cè)體溫、篩查登記、嚴(yán)格分診、嚴(yán)格消毒之外，每一名住院患者及陪人均進(jìn)行新冠肺炎相關(guān)檢測(cè)。同時(shí)，就診、住院限制一名陪人，家屬進(jìn)產(chǎn)房陪伴分娩暫時(shí)取消，產(chǎn)房助產(chǎn)士加班加點(diǎn)，實(shí)行一對(duì)一陪伴分娩，醫(yī)護(hù)人員深入病房，診療、護(hù)理、病情觀察、心理疏導(dǎo)，手把手協(xié)助和指導(dǎo)新手爸媽抱娃、喂奶、換尿布……

在派出兩名醫(yī)生援鄂抗疫、火車站防疫值守的同時(shí)，醫(yī)院還克服重重困難，暢通綠色通道，“120”鋪設(shè)的全市危急重癥孕產(chǎn)婦、新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)和救治沒(méi)有因疫情受影響。在分娩量同期比增高的重壓下，醫(yī)院保障了所有住院患者零感染、所有工作人員零感染。

同時(shí)，戰(zhàn)“疫”期間，產(chǎn)科充分利用云直播、微信公眾號(hào)等多種平臺(tái)，進(jìn)行線上疫情防控、健康科普宣教、專家答疑；建立分娩微信群，將產(chǎn)房?jī)?nèi)分娩的產(chǎn)程進(jìn)展情況在群里實(shí)時(shí)播報(bào)，彌補(bǔ)了因?yàn)橐咔榧覍俨荒芘惆榉置涞娜焙丁！按倚牟换?，住院有保障”，在疫情“圍城”之下，濰坊市婦幼保健院成為產(chǎn)婦安心生娃的“安全港灣”，醫(yī)護(hù)人員用高度的責(zé)任心和豐富的經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，捍衛(wèi)著母嬰的安康，守護(hù)著“生”的光亮。

人文關(guān)愛(ài) 環(huán)環(huán)銜接

貫穿孕、產(chǎn)、育服務(wù)鏈

濰坊市婦幼保健院是“全國(guó)百家優(yōu)秀愛(ài)嬰醫(yī)院”“國(guó)家級(jí)母嬰安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位”“全國(guó)母嬰友好醫(yī)院”，多年來(lái)，秉承婦幼衛(wèi)生工作方針，以孕產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健為中心，在孕前、孕期、分娩、媽媽的產(chǎn)后康復(fù)、寶寶的系列篩查、生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)指導(dǎo)這條長(zhǎng)長(zhǎng)的生育線上，做強(qiáng)做大，做精做細(xì)，建立了一套規(guī)范、完善、充滿人性化的服務(wù)體系，最大程度保證母嬰健康安全?？剖矣挟a(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員200余名，設(shè)有產(chǎn)房及5個(gè)產(chǎn)科病區(qū)，住院床位214張。住院環(huán)境溫馨，24小時(shí)洗浴熱水供應(yīng)，配有獨(dú)立衛(wèi)生間，設(shè)有單間、兩人間、三人間和家庭式產(chǎn)房，可滿足不同層次孕產(chǎn)婦的需求。

醫(yī)院設(shè)有包括產(chǎn)科專家門診、高齡備孕門診、高齡孕婦門診、助產(chǎn)咨詢門診、麻醉門診、胎心監(jiān)護(hù)中心、氧吧、血糖監(jiān)測(cè)、孕婦營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與指導(dǎo)、孕婦學(xué)校、遺傳咨詢?yōu)橐惑w的產(chǎn)科綜合門診，為孕婦提供規(guī)范、系統(tǒng)、全面的孕期檢查和指導(dǎo)。實(shí)施“智慧產(chǎn)科”服務(wù)，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+婦幼健康管理”新模式，實(shí)現(xiàn)自助建檔、自助評(píng)估等信息智能采集，自動(dòng)篩查異常數(shù)據(jù)、院內(nèi)院外胎監(jiān)一體化等高危智能管控，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全周期動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)，免費(fèi)提供全程陪檢服務(wù)，解決了無(wú)陪護(hù)患者預(yù)約檢查、排隊(duì)、往返奔波等問(wèn)題，提升了患者的就醫(yī)感受，提高了診療效率。

醫(yī)路無(wú)止境，母嬰健康服務(wù)永遠(yuǎn)在路上。即將建成啟用的醫(yī)院新院區(qū)——濰坊市婦女兒童健康中心，將細(xì)化和完善亞?？疲吕蟽蓚€(gè)院區(qū)統(tǒng)一調(diào)度、緊密協(xié)作，進(jìn)一步提升診治水平，為孕、產(chǎn)、育生命線提供更加高效、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，造福鳶都婦兒。（張立敏 王蘭玲）（張立敏 王蘭玲）

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